Kokie chemoterapiniai gydymo būdai sukelti plaukų slinkimą?
Ne visi gydymo būdai sukelia vienodą plaukų slinkimą. Naujausia informacija apie molekulių šeimas, jų alopecijos riziką ir plaukų slinkimo tvarkaraštį.
Alopecijos rizika po chemoterapijos reiškia tikimybę, kuri skiriasi priklausomai nuo vaisto, kad gydymas sukels plaukų slinkimą. Tai priklauso nuo molekulių šeimos, dozių, gydymo ritmo ir jų sąsajų. Kai kurie protokolai sukelia beveik visišką alopeciją, kiti - vidutinio sunkumo ar retus praradimą.
Ne visos chemoterapijos sukelia plaukų slinkimą vienodai. Medžiagos, kurios labiausiai kenkia greitai besidalijančioms ląstelėms – taksanai, antraciklinai, alkilinančios medžiagos – labiausiai sukelia alopeciją, jų dažnis dažnai viršija 80 proc. Ir atvirkščiai, tam tikri antimetabolitai ir tikslinės terapijos sukelia vidutinio sunkumo plaukų slinkimą arba paprastą retėjimą. Prie šio vaisto lašelio galima pridėti lašą, susietą su pranešimo ir eigos stresu, naudojant telogeno išsiliejimo mechanizmą, kuriame dalyvauja kortizolis. Paprastai netekimas prasideda po dviejų ar trijų savaičių po pirmojo gydymo. Tik sveikatos priežiūros komanda gali nurodyti realią tam tikro protokolo riziką. Šiame straipsnyje išsamiai aprašomos gydymo šeimos, streso vaidmuo ir kritimo laikas.
Plaukų slinkimą dažniausiai sukelia taksanai (docetakselis, paklitakselis), antraciklinai (doksorubicinas, epirubicinas) ir alkilinančios medžiagos (ciklofosfamidas), ypač kartu, kai alopecijos dažnis gali viršyti 80–90%. Antimetabolitai ir daugelis tikslinių terapijų sukelia vidutinio sunkumo kritimą. Be šio vaisto sumažėjimo, gali pasireikšti difuzinis kritimas, susijęs su stresu (telogeno išsiskyrimas), net ir esant mažo alopecijos protokolui. Paprastai netekimas prasideda po dviejų ar trijų savaičių po pirmojo gydymo.
Kodėl tam tikri gydymo būdai sukelia daugiau kritimų nei kiti
Alopecija priklauso nuo gydymo gebėjimo paveikti greitai besidalijančias plauko folikulo ląsteles. Kuo stipriau molekulė veikia šias ląsteles, tuo ryškesnis kritimas. Tačiau vaistai nėra vienintelis veiksnys: dozė, gydymo ritmas ir ypač kelių molekulių derinys labai pakeičia rezultatą.
Štai kodėl du žmonės, kuriems taikomas skirtingas gydymas arba tas pats gydymas skirtingomis dozėmis, nepatirs to paties kritimo. Polichemoterapija, kuri jungia kelis agentus, paprastai labiau sukelia alopeciją nei viena molekulė.
- Alopecijos rizika priklauso nuo molekulės poveikio greitai besidalijančioms ląstelėms.
- Dozė, ritmas ir asociacijos stipriai keičia šią riziką.
- Polichemoterapija sukelia daugiau plaukų slinkimo nei viena molekulė.
Ruduo ne visada gydomas: streso vaidmuo
Plaukų slinkimą vėžio metu spontaniškai siejame vien su vaistais. Tai reiškia, kad reikia pamiršti kitą, įprastą ir neįvertintą priežastį: stresą. Diagnozės paskelbimas, kelionės nerimas ir juos lydintis emocinis sukrėtimas savaime gali susilpninti plaukus.
Veikiamas mechanizmas yra telogeno effluvium. Dėl stipraus fizinio ar psichologinio šoko nenormali plaukų dalis per anksti pereina iš augimo fazės (anageno) į poilsio fazę (telogeną), kuri baigiasi slinkimu. Šiame pokytyje dalyvauja streso hormonai, įskaitant kortizolį. Rezultatas yra difuzinis kritimas, kuris paprastai įvyksta praėjus kelioms savaitėms ar keliems mėnesiams po suaktyvėjusio įvykio.
Konkrečiai, tai reiškia, kad pacientas gali pastebėti dalinį praradimą net tada, kai jo protokolas nėra labai alopecinis, arba net prieš pradedant gydymą, vien dėl pranešimo streso. Šis su stresu susijęs kritimas, jei reikia, pridedamas prie narkotikų kilmės kritimo. Suvokus šią dvigubą kilmę išvengiama visko priskirti gydymui ir padeda geriau interpretuoti tai, ką stebime.
Šis mechanizmas atskleidžia dažnai nepastebimą ratą: plaukų slinkimas yra vienas iš labiausiai baiminamasi chemoterapijos pasekmių, o tai lemia gydymo priimtinumą, o šis nuogąstavimas pats kursto stresą, kuris gali pabloginti plaukų slinkimą. Psichologinį alopecijos svorį ir duomenis apie gydymo metodų laikymąsi išsamiai aprašome tam skirtame puslapyje chemoterapijos sukelta alopecija.
Geros naujienos: telogeno išsiliejimas paprastai yra grįžtamas, kai pašalinamas stresorius. Tačiau jis primena mums, kaip svarbu rūpintis plaukais viso kurso metu, o ne tik po procedūrų.
- Stresas dėl pranešimo ir kelionės gali sukelti kritimą, nepaisant vaistų.
- Mechanizmas yra telogeno effluvium, kuriame dalyvauja kortizolis.
- Dalinis praradimas galimas net esant mažo alopecijos protokolui arba prieš gydymą.
- Šis su stresu susijęs kritimas paprastai yra grįžtamas.
Gydomosios šeimos ir jų alopecijos rizika
Pagrindinės chemoterapijos grupės gali būti suskirstytos pagal jų polinkį sukelti alopeciją. Žemiau pateikti skaičiai yra pagal dydį paimti iš literatūros: jie pateikia gaires, bet nepakeičia sveikatos priežiūros komandos nuomonės dėl tikslaus protokolo.
| Gydymo šeima | Molekulių pavyzdžiai | Alopecijos dažnis |
|---|---|---|
| Antimikrotubulinės medžiagos (taksanai) | Docetakselis, paklitakselis | Labai didelis (> 80 %) |
| Topoizomerazės inhibitoriai | Doksorubicinas, epirubicinas | Aukštas (60–100 %) |
| Alkilinimo agentai | Ciklofosfamidas | Aukšta (> 60 %) |
| Antimetabolitai | Metotreksatas, 5-FU, kapecitabinas | Vidutinis (10–50 %) |
| Tikslinė terapija ir hormonų terapija | Įvairūs | Lengvas ar vidutinio sunkumo, dažnai išsklaidytas šviesinimas |
Praktiškai krūties vėžio protokolai, jungiantys antracikliną ir taksaną arba alkilinantį agentą ir taksaną, yra vieni labiausiai alopeciją sukeliančių. Asociacijos gali pasiekti 90–100 proc.
- Trüeb R.M. ir cituojami darbai Chemoterapijos sukeltos alopecijos valdymas: klinikinė patirtis ir praktiniai patarimai (bendras dažnis ~65%; >80% su antimikrotubuliais; 60-100% su topoizomerazės inhibitoriais; >60% su alkilatoriais; 10-50% su antimetabolitais).
- Literatūros apžvalga apie sukeltos alopecijos (asociacijų, siekiančių 90-100%) dažnį pagal režimą.
Kada ar ruduo prasideda?
Kad ir koks būtų alopecijos gydymas, nuo pirmos infuzijos plaukai neiškrenta. Dažniausiai tai prasideda praėjus dviem ar trims savaitėms po pirmojo gydymo, kol pastebimas poveikis augantiems folikulams.
Tada tempas skiriasi priklausomai nuo protokolo: praradimas gali būti laipsniškas, saujoje valant šepetėliu arba greitesnis ir masyvesnis. Esant labai alopecijos protokolams, ji dažnai būna greita ir baigiama nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
- Paprastai netekimas prasideda po dviejų ar trijų savaičių po pirmojo gydymo.
- Jo tempas priklauso nuo protokolo: progresyvus ar greitas.
- Labai alopecijos protokolai dažnai sukelia greitą ir visišką plaukų slinkimą.
Šalmas šalmas ar tai gali apriboti kritimą?
Tam tikruose protokoluose aušinimo šalmas arba hipoterminis šalmas gali sumažinti kritimą. Jo principas: infuzijos metu atvėsinkite galvos odą, kad sutrauktumėte kraujagysles ir apribotumėte citotoksinių molekulių poveikį folikulams.
Jo veiksmingumas labai skiriasi priklausomai nuo gydymo būdų: jis geriau nustatytas taikant taksano monoterapiją, o ne su deriniais. Tai negarantuoja plaukų išsaugojimo, o kartais lydi diskomfortas, susijęs su šalčiu. Jo indikacija aptariama su sveikatos priežiūros komanda.
Ką daryti numatyti?
Žinodami apie alopecijos riziką savo protokole, galite jai pasiruošti, o ne kentėti. Keletas naudingų atskaitos taškų:
- Paklauskite sveikatos priežiūros komandos ko tikimasi dėl tikslaus protokolo: tai vienintelis patikimas šaltinis tam tikroje situacijoje.
- Numatykite pjūvį trumpesnis prieš srovę, kad perėjimas būtų ne toks žiaurus.
- Sužinokite apie apsidraudimo sprendimus (šalikai, protezavimas) neskubėdami.
- Aptarkite aušinimo šalmą jei protokolas jam tinka.
- Paruoškite ataugą rūpindamiesi galvos oda, logika „atstatome prieš stimuliuodami“.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar dėl chemoterapijos man iškrenta plaukai?
Tai priklauso nuo molekulių ir dozių. Labiausiai nuplikimą mažina taksanai, antraciklinai ir alkilinančios medžiagos, ypač kartu. Antimetabolitai ir tikslinė terapija sukelia vidutinio sunkumo kritimą. Tik jūsų sveikatos priežiūros komanda gali nurodyti, ko tikimasi iš jūsų protokolo.
Ar plaukų slinkimas visada baigtas?
Ne. Priklausomai nuo gydymo, jis gali būti visiškas, dalinis arba tik difuzinis pašviesinimas. Didžiausius nuostolius sukelia taksanų ir antraciklinų deriniai.
Kada prasideda ruduo?
Dažniausiai po dviejų ar trijų savaičių po pirmojo gydymo, palaipsniui arba greitai, priklausomai nuo protokolo.
Ar šaldomasis šalmas tinka visoms procedūroms?
Ne. Jo veiksmingumas labiau nustatytas taikant monoterapiją taksanu, o ne su deriniais, ir jis negarantuoja plaukų išsaugojimo. Jo indikacija aptariama su sveikatos priežiūros komanda.
Ar tikslinės terapijos sukelia plaukų slinkimą?
Jie dažniau sukelia išsklaidytą plaukų pašviesėjimą ar pakitimą nei visišką slinkimą, tačiau tai skiriasi priklausomai nuo molekulių.
Ar galite prarasti plaukus dėl streso, nesusijusio su vaistais?
Taip. Stresas dėl pranešimo ir kelionės gali sukelti telogeno išsiskyrimą – difuzinį plaukų slinkimą, susijusį su ankstyvu plaukų perėjimu į ramybės fazę, kurioje dalyvauja kortizolis. Jis gali pasireikšti net esant mažo alopecijos protokolui arba prieš pradedant gydymą ir paprastai yra grįžtamas.
Šį vadovą išleido RENASCOR Paryžiaus laboratorija, prancūzų kosmeceutikos laboratorija, kuri specializuojasi plaukų atkūrimo ir atstatymo srityje nuo 2017 m., ir jos įkūrėja Stephane'as Pauletas. Mūsų požiūris grindžiamas vienu principu: mes atkuriame prieš stimuliuodami. Atrask mūsų mokslinis požiūris ir šaltiniai.
Norėdami eiti toliau
Šis puslapis skirtas informacijai. Tai nepakeičia jokių medicininių patarimų ir nėra individualus rezultatų pažadas.