Koje kemoterapije uzrokuje gubitak kose?
Ne uzrokuju svi tretmani isti gubitak kose. Najnovije informacije o obiteljima molekula, njihovom riziku od alopecije i rasporedu gubitka kose.
Rizik od alopecije nakon kemoterapije odnosi se na vjerojatnost, koja varira ovisno o lijeku, da će liječenje izazvati gubitak kose. Ovisi o obitelji molekula, dozama, ritmu tretmana i njihovoj povezanosti. Neki protokoli rezultiraju gotovo potpunom alopecijom, drugi umjerenim ili rijetkim gubitkom.
Ne uzrokuju sve kemoterapije gubitak kose na isti način. Sredstva koja najviše oštećuju stanice koje se brzo dijele - taksani, antraciklini, alkilirajuća sredstva - najviše izazivaju alopeciju, sa stopama učestalosti koje često prelaze 80% u kombinaciji. Suprotno tome, određeni antimetaboliti i ciljane terapije uzrokuju umjereniji gubitak kose ili jednostavno stanjivanje. Ovoj kapi lijeka može se dodati kap koja je povezana sa stresom najave i tijeka, mehanizmom telogenog efluvija koji uključuje kortizol. Gubitak općenito počinje dva do tri tjedna nakon prvog tretmana. Samo zdravstveni tim može odrediti stvarni rizik određenog protokola. Ovaj članak detaljno opisuje skupine tretmana, ulogu stresa i vrijeme pada.
Kemoterapije koje najvjerojatnije uzrokuju gubitak kose su taksani (docetaksel, paklitaksel), antraciklini (doksorubicin, epirubicin) i alkilirajući agensi (ciklofosfamid), posebno u kombinaciji, s incidencijom alopecije koja može premašiti 80 do 90%. Antimetaboliti i mnoge ciljane terapije uzrokuju umjereniji pad. Uz ovaj pad lijeka, može doći do difuznog pada povezanog sa stresom (telogeni efluvij), čak i uz protokol niske alopecije. Gubitak općenito počinje dva do tri tjedna nakon prvog tretmana.
Zašto određeni tretmani izazvati više padova od drugih
Alopecija ovisi o sposobnosti liječenja da utječe na stanice folikula dlake koje se brzo dijele. Što snažnije neka molekula djeluje na te stanice, to je pad izraženiji. Ali lijek nije jedini čimbenik: doza, ritam tretmana i posebno kombinacija nekoliko molekula značajno mijenjaju rezultat.
To je razlog zašto dvije osobe koje primaju različite tretmane - ili isti tretman u različitim dozama - neće doživjeti isti pad. Polikemoterapija, koja kombinira nekoliko sredstava, općenito više izaziva alopeciju nego jedna molekula.
- Rizik od alopecije ovisi o djelovanju molekule na stanice koje se brzo dijele.
- Doza, ritam i asocijacije snažno moduliraju ovaj rizik.
- Polikemoterapija uzrokuje više gubitka kose nego jedna molekula.
Pad nije uvijek ljekovit: uloga stresa
Gubitak kose tijekom raka spontano povezujemo samo s lijekovima. To znači zaboraviti još jedan uzrok, čest i podcijenjen: stres. Objava dijagnoze, tjeskoba putovanja i emocionalni preokret koji ih prati mogu, sami po sebi, oslabiti kosu.
Mehanizam koji je u igri je telogeni efluvij. Pod utjecajem intenzivnog fizičkog ili psihičkog šoka, abnormalni udio kose prerano prelazi iz faze rasta (anagen) u fazu mirovanja (telogen), koja završava gubitkom. Hormoni stresa, uključujući kortizol, uključeni su u ovu promjenu. Rezultat je difuzni pad, koji se obično događa nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci nakon događaja koji je bio okidač.
Konkretno, to znači da pacijent može primijetiti djelomični gubitak čak i kada njihov protokol nije jako alopecijski, ili čak i prije početka tretmana, jednostavno zbog stresa objave. Ovaj pad povezan sa stresom zatim se dodaje, ako je potrebno, padu podrijetla droge. Razumijevanje ovog dvostrukog podrijetla izbjegava pripisivanje svega liječenju i pomaže boljem tumačenju onoga što promatramo.
Ovaj mehanizam baca svjetlo na krug koji se često zanemaruje: gubitak kose jedan je od učinaka kemoterapije od kojih se najviše plašimo, do te mjere da opterećujemo prihvaćanje tretmana - a sam taj strah potiče stres koji može pogoršati gubitak kose. Detaljno opisujemo psihološku težinu alopecije i podatke o pridržavanju tretmana na stranici posvećenoj alopecija izazvana kemoterapijom.
Dobre vijesti: telogeni efluvij općenito je reverzibilan nakon što se stresor ublaži. No podsjeća nas na važnost njege kose tijekom cijelog tečaja, a ne samo nakon tretmana.
- Stres zbog najave i putovanja može uzrokovati pad, bez obzira na lijekove.
- Mehanizam je telogeni efluvij, u koji je uključen kortizol.
- Djelomični gubitak je moguć čak i uz protokol niske alopecije ili prije tretmana.
- Ovaj pad povezan sa stresom općenito je reverzibilan.
Obitelji liječenja i njihov rizik od alopecije
Glavne skupine kemoterapije mogu se klasificirati prema njihovoj sklonosti izazivanju alopecije. Donje brojke redovi su veličina preuzeti iz literature: daju referentne vrijednosti, ali ne zamjenjuju mišljenje zdravstvenog tima o preciznom protokolu.
| Liječenje obitelji | Primjeri molekula | Učestalost alopecije |
|---|---|---|
| Sredstva protiv mikrotubula (taksani) | Docetaksel, paklitaksel | Vrlo visoko (> 80%) |
| Inhibitori topoizomeraze | Doksorubicin, epirubicin | Visoko (60 do 100%) |
| Sredstva za alkiliranje | Ciklofosfamid | Visoko (> 60%) |
| Antimetaboliti | Metotreksat, 5-FU, kapecitabin | Umjereno (10 do 50%) |
| Ciljane terapije i hormonske terapije | Razno | Blaga do umjerena, često difuzna munja |
U praksi, protokoli za rak dojke koji kombiniraju antraciklin i taksan, ili sredstvo za alkiliranje i taksan, među onima su koji najviše izazivaju alopeciju. Udruge mogu postići stope od 90 do 100%.
- Trüeb R.M. i djela citirana u Liječenje alopecije izazvane kemoterapijom: kliničko iskustvo i praktični savjeti (ukupna incidencija ~65%; >80% s anti-mikrotubulima; 60-100% s inhibitorima topoizomeraze; >60% s alkilatorima; 10-50% s antimetabolitima).
- Pregled literature o incidenciji inducirane alopecije specifičnoj za režim (povezanosti koje dosežu 90-100%).
Kada počinje li jesen?
Bez obzira na tretman alopecije, gubitak kose ne dolazi od prve infuzije. Najčešće počinje dva do tri tjedna nakon prvog tretmana, dok se vidljivo ne vidi učinak na rastuće folikule.
Tempo zatim varira ovisno o protokolu: gubitak može biti postupan, u šakama tijekom četkanja ili brži i masivniji. S vrlo protokolima za alopeciju, često je brza i potpuna za nekoliko dana do nekoliko tjedana.
- Gubitak općenito počinje dva do tri tjedna nakon prvog tretmana.
- Njegov tempo ovisi o protokolu: progresivni ili brzi.
- Vrlo protokoli alopecije često dovode do brzog i potpunog gubitka kose.
Kaciga za hlađenje može li ograničiti pad?
Za određene protokole, kaciga za hlađenje - ili hipotermička kaciga - može smanjiti pad. Njegovo načelo: hladite vlasište tijekom infuzije kako biste zategnuli krvne žile i ograničili izloženost folikula citotoksičnim molekulama.
Njegova učinkovitost uvelike varira ovisno o liječenju: bolje je utvrđeno za monoterapije taksanima nego za kombinacije. Ne jamči očuvanje kose i ponekad je praćeno neugodom povezanom s hladnoćom. O njegovoj indikaciji razgovara se sa zdravstvenim timom.
Što učiniti predvidjeti?
Poznavanje rizika od alopecije u vašem protokolu omogućuje vam da se pripremite za nju umjesto da je trpite. Neke korisne referentne točke:
- Pitajte zdravstveni tim što se očekuje od preciznog protokola: to je jedini pouzdani izvor za danu situaciju.
- Predvidite rez kraći uzvodno, kako bi prijelaz bio manje brutalan.
- Saznajte više o rješenjima zaštite (šalovi, proteze) bez žurbe.
- Razgovarajte o rashladnoj kacigi ako protokol tome pristaje.
- Pripremite ponovni rast njegom vlasišta, u logici “obnavljamo prije stimulacije”.
Često postavljana pitanja
Hoće li zbog kemoterapije izgubiti kosu?
Ovisi o molekulama i dozama. Taksani, antraciklini i alkilirajući agensi najviše izazivaju alopeciju, osobito u kombinaciji. Antimetaboliti i ciljane terapije uzrokuju umjereniji pad. Samo vaš zdravstveni tim može odrediti što se očekuje za vaš protokol.
Je li gubitak kose uvijek potpun?
Ne. Ovisno o tretmanu, može biti potpuno, djelomično ili ograničeno na difuzno posvjetljivanje. Kombinacije taksana i antraciklina uzrokuju najveće gubitke.
Kada počinje jesen?
Najčešće dva do tri tjedna nakon prvog tretmana, postupno ili brzo ovisno o protokolu.
Radi li rashladna kaciga za sve tretmane?
Ne. Njegova je učinkovitost bolje utvrđena za monoterapije taksanom nego za kombinacije i ne jamči očuvanje kose. O njegovoj indikaciji razgovara se sa zdravstvenim timom.
Uzrokuju li ciljane terapije gubitak kose?
Oni češće uzrokuju difuzno posvjetljivanje ili modifikaciju kose nego potpuni gubitak, ali to varira ovisno o molekulama.
Možete li izgubiti kosu zbog stresa, bez veze s lijekovima?
Da. Stres zbog objave i putovanja može potaknuti telogeni efluvij — difuzni gubitak povezan s preranim prebacivanjem kose u fazu mirovanja, u što je uključen kortizol. Može se pojaviti čak i uz protokol niske alopecije ili prije početka liječenja i općenito je reverzibilan.
Ovaj vodič izdaje Laboratorij RENASCOR Paris, francuski kozmeceutski laboratorij specijaliziran za reaktivaciju i rekonstrukciju kose od 2017. godine i njegov osnivač Stéphane Paulet. Naš pristup temelji se na jednom principu: obnavljamo prije stimuliranja. Otkriti naš znanstveni pristup i naše izvore.
Ići dalje
Ova stranica je namijenjena informacijama. Ne zamjenjuje nikakav medicinski savjet i ne predstavlja pojedinačno obećanje rezultata.