Jaké chemoterapie způsobit vypadávání vlasů?
Ne všechny léčby způsobují stejné vypadávání vlasů. Aktuální informace o rodinách molekul, jejich riziku alopecie a harmonogramu vypadávání vlasů.
Riziko alopecie po chemoterapii se týká pravděpodobnosti, která se liší v závislosti na medikaci, že léčba způsobí vypadávání vlasů. Záleží na rodině molekul, dávkách, rytmu léčby a jejich asociacích. Některé protokoly vedou k téměř úplné alopecii, jiné středně závažné nebo vzácné ztrátě.
Ne všechny chemoterapie způsobují vypadávání vlasů stejným způsobem. Látky, které nejvíce poškozují rychle se dělící buňky – taxany, antracykliny, alkylační látky – nejvíce vyvolávají alopecii, přičemž míra výskytu často v kombinaci přesahuje 80 %. Naopak některé antimetabolity a cílené terapie způsobují mírnější vypadávání vlasů nebo prosté řídnutí. K této kapce léku lze přidat kapku spojenou se stresem z oznámení a průběhu mechanismem telogenního effluvia zahrnujícího kortizol. Ztráta obvykle začíná dva až tři týdny po prvním ošetření. Pouze zdravotnický tým může specifikovat skutečné riziko daného protokolu. Tento článek podrobně popisuje rodiny léčby, roli stresu a načasování pádu.
Chemoterapie s největší pravděpodobností způsobující vypadávání vlasů jsou taxany (docetaxel, paclitaxel), antracykliny (doxorubicin, epirubicin) a alkylační látky (cyklofosfamid), zejména v kombinaci s výskytem alopecie, který může přesáhnout 80 až 90 %. Antimetabolity a mnoho cílených terapií způsobuje mírnější pokles. Kromě tohoto poklesu medikace může dojít k difuznímu poklesu souvisejícímu se stresem (telogenní effluvium), a to i při protokolu nízké alopecie. Ztráta obvykle začíná dva až tři týdny po prvním ošetření.
Proč určitá léčba způsobit více pádů než ostatní
Alopecie závisí na schopnosti léčby ovlivnit rychle se dělící buňky vlasového folikulu. Čím silněji molekula na tyto buňky působí, tím výraznější je pád. Medikace však není jediným faktorem: dávka, rytmus léčby a zejména kombinace několika molekul výrazně mění výsledek.
To je důvod, proč dva lidé, kteří dostávají různé léčby - nebo stejnou léčbu v různých dávkách - nezažijí stejný pád. Polychemoterapie, která kombinuje několik látek, obecně více vyvolává alopecii než jedna molekula.
- Riziko alopecie závisí na působení molekuly na rychle se dělící buňky.
- Dávka, rytmus a asociace silně modulují toto riziko.
- Polychemoterapie způsobuje větší vypadávání vlasů než jedna molekula.
Pád není vždy medikamentózní: roli stresu
Spontánně spojujeme vypadávání vlasů během rakoviny pouze s léky. To znamená zapomenout na další příčinu, častou a podceňovanou: stres. Oznámení diagnózy, úzkost z cesty a emocionální otřes, který je provází, mohou samy o sobě vlasy oslabit.
Mechanismus ve hře je telogen effluvium. Pod vlivem intenzivního fyzického nebo psychického šoku abnormální podíl vlasů předčasně přechází z růstové fáze (anagenní) do klidové fáze (telogen), která končí ztrátou. Na tomto posunu se podílejí stresové hormony včetně kortizolu. Výsledkem je difúzní pád, ke kterému obvykle dochází několik týdnů až několik měsíců po spouštěcí události.
Konkrétně to znamená, že pacient může pozorovat částečnou ztrátu, i když jeho protokol není příliš alopeciánský, nebo dokonce před zahájením léčby, jednoduše kvůli stresu z oznámení. Tento pád spojený se stresem se pak v případě potřeby přidává k pádu původu drogy. Pochopení tohoto dvojího původu zabrání tomu, abychom vše připisovali léčbě a napomáhá lepší interpretaci toho, co pozorujeme.
Tento mechanismus vrhá světlo na často přehlížený kruh: vypadávání vlasů je jedním z nejobávanějších účinků chemoterapie, a to až do bodu vážení při přijímání léčby – a tato obava sama o sobě podporuje stres, který může zhoršovat vypadávání vlasů. Psychologickou váhu alopecie a údaje o dodržování léčebných postupů podrobně popisujeme na stránce věnované alopecie vyvolaná chemoterapií.
Dobrá zpráva: telogen effluvium je obecně reverzibilní, jakmile je stresor zmírněn. Připomíná nám ale, jak je důležité o vlasy pečovat po celou dobu kurzu, nejen po ošetření.
- Stres z oznámení a cesty může způsobit pád bez ohledu na léky.
- Mechanismem je telogen effluvium, na kterém se podílí kortizol.
- Částečná ztráta je možná i u protokolu s nízkou alopecií nebo před léčbou.
- Tento pád související se stresem je obecně reverzibilní.
Léčebné rodiny a jejich riziko alopecie
Hlavní skupiny chemoterapie lze klasifikovat podle jejich tendence způsobovat alopecii. Níže uvedená čísla jsou řádově převzatá z literatury: poskytují referenční hodnoty, ale nenahrazují názor zdravotnického týmu na přesný protokol.
| Léčebná rodina | Příklady molekul | Výskyt alopecie |
|---|---|---|
| Antimikrotubulové látky (taxany) | Docetaxel, paklitaxel | Velmi vysoká (> 80 %) |
| Inhibitory topoizomerázy | Doxorubicin, epirubicin | Vysoká (60 až 100 %) |
| Alkylační činidla | cyklofosfamid | Vysoká (> 60 %) |
| Antimetabolity | Methotrexát, 5-FU, kapecitabin | Střední (10 až 50 %) |
| Cílená terapie a hormonální terapie | Smíšený | Mírné až střední, často difúzní zesvětlení |
V praxi protokoly rakoviny prsu kombinující antracyklin a taxan nebo alkylační činidlo a taxan patří k těm, které alopecii nejvíce vyvolávají. Asociace mohou dosáhnout míry 90 až 100 %.
- Trüeb R.M. a díla citovaná v Léčba alopecie vyvolané chemoterapií: klinické zkušenosti a praktické rady (celková incidence ~65%; >80% s antimikrotubuly; 60-100% s inhibitory topoizomerázy; >60% s alkylátory; 10-50% s antimetabolity).
- Přehled literatury o režimově specifické incidenci indukované alopecie (asociace dosahující 90–100 %).
Když začíná podzim?
Bez ohledu na léčbu alopecie nedochází k vypadávání vlasů od první infuze. Nejčastěji začíná dva až tři týdny po prvním ošetření, dokud není viditelně viditelný efekt na rostoucí folikuly.
Tempo se pak liší v závislosti na protokolu: ztráta může být postupná, po hrstech při kartáčování, nebo rychlejší a masivnější. U protokolů velmi alopecie je často rychlá a kompletní během několika dnů až týdnů.
- Ztráta obvykle začíná dva až tři týdny po prvním ošetření.
- Jeho tempo závisí na protokolu: progresivní nebo rychlé.
- Protokoly velmi alopecie často vedou k rychlé a úplné ztrátě vlasů.
Chladící helma může to omezit pád?
U určitých protokolů může chladicí přilba – nebo hypotermická přilba – snížit pád. Jeho princip: ochlazovat pokožku hlavy během infuze, aby se zpevnily cévy a omezilo vystavení folikulů cytotoxickým molekulám.
Jeho účinnost se velmi liší v závislosti na léčbě: je lépe stanovena pro monoterapii taxanem než pro kombinace. Nezaručuje zachování vlasů a někdy je doprovázeno nepohodlím spojeným s chladem. Jeho indikace je prodiskutována se zdravotnickým týmem.
co dělat předvídat?
Znalost rizika alopecie ve vašem protokolu vám umožňuje připravit se na ni, spíše než ji trpět. Některé užitečné referenční body:
- Zeptejte se zdravotnického týmu co se očekává od přesného protokolu: je to jediný spolehlivý zdroj pro danou situaci.
- Počítejte s řezem kratší proti proudu, aby byl přechod méně brutální.
- Zjistěte více o zajišťovacích řešeních (šátky, protetika) beze spěchu.
- Diskutujte o chladicí helmě pokud se k tomu protokol hodí.
- Připravte odrost péčí o pokožku hlavy v logice „před stimulací obnovujeme“.
Často kladené otázky
Způsobí moje chemoterapie ztrátu vlasů?
Záleží na molekulách a dávkách. Nejvíce alopecianty jsou taxany, antracykliny a alkylační látky, zejména v kombinaci. Antimetabolity a cílené terapie způsobují mírnější pokles. Pouze váš zdravotnický tým může určit, co se od vašeho protokolu očekává.
Je vypadávání vlasů vždy úplné?
Ne. V závislosti na ošetření může být celkové, částečné nebo omezené na difúzní zesvětlení. Největší ztráty způsobují kombinace taxanů a antracyklinů.
Kdy začíná podzim?
Nejčastěji dva až tři týdny po prvním ošetření, postupně nebo rychle v závislosti na protokolu.
Funguje chladicí helma pro všechna ošetření?
Ne. Jeho účinnost je lépe prokázána u taxanových monoterapií než u kombinací a nezaručuje zachování vlasů. Jeho indikace je prodiskutována se zdravotnickým týmem.
Způsobují cílené terapie vypadávání vlasů?
Častěji způsobují difuzní zesvětlení nebo úpravu vlasů než celkovou ztrátu, ale to se liší v závislosti na molekulách.
Můžete přijít o vlasy kvůli stresu, který nesouvisí s léky?
Ano. Stres z oznámení a cesty může vyvolat telogen effluvium – difúzní ztrátu spojenou s předčasným posunem vlasů do klidové fáze, ve které je zapojen kortizol. Může se objevit i při nízké alopecii nebo před zahájením léčby a je obecně reverzibilní.
Tuto příručku vydává organizace Pařížská laboratoř RENASCOR, francouzská kosmeceutická laboratoř specializující se na reaktivaci a rekonstrukci vlasů od roku 2017 a její zakladatel Stéphane Paulet. Náš přístup je založen na jednom principu: před stimulací obnovujeme. Objevit náš vědecký přístup a naše zdroje.
Jít dále
This page is intended for information. Nenahrazuje žádnou lékařskou radu a nepředstavuje individuální příslib výsledků.