Jakie zabiegi chemioterapeutyczne powodować wypadanie włosów?
Nie wszystkie zabiegi powodują taką samą utratę włosów. Aktualne informacje na temat rodzin cząsteczek, ryzyka łysienia i harmonogramu wypadania włosów.
Ryzyko łysienia po chemioterapii odnosi się do prawdopodobieństwa, które różni się w zależności od leku, że leczenie spowoduje utratę włosów. Zależy to od rodziny cząsteczek, dawek, rytmu zabiegów i ich skojarzeń. Niektóre protokoły powodują niemal całkowite łysienie, inne umiarkowane lub rzadkie straty.
Nie wszystkie chemioterapie powodują wypadanie włosów w ten sam sposób. Środki, które najbardziej szkodzą szybko dzielącym się komórkom – taksany, antracykliny, środki alkilujące – są najbardziej wywołujące łysienie, a częstość występowania często przekracza 80% w połączeniu. I odwrotnie, niektóre antymetabolity i terapie celowane powodują bardziej umiarkowane wypadanie włosów lub proste przerzedzenie. Do tej kropli leku można dodać kroplę związaną ze stresem związanym z zapowiedzią i przebiegiem, poprzez mechanizm łysienia telogenowego z udziałem kortyzolu. Utrata zazwyczaj zaczyna się od dwóch do trzech tygodni po pierwszym zabiegu. Tylko zespół medyczny może określić rzeczywiste ryzyko danego protokołu. W tym artykule szczegółowo opisano rodziny metod leczenia, rolę stresu i czas upadku.
Chemioterapiami, które najprawdopodobniej powodują wypadanie włosów, są taksany (docetaksel, paklitaksel), antracykliny (doksorubicyna, epirubicyna) i środki alkilujące (cyklofosfamid), zwłaszcza w połączeniu, przy czym częstość występowania łysienia może przekraczać 80–90%. Antymetabolity i wiele terapii celowanych powodują bardziej umiarkowany spadek. Oprócz tego spadku leku może wystąpić rozproszony spadek związany ze stresem (łysienie telogenowe), nawet w przypadku protokołu o niskim łysieniu. Utrata zazwyczaj zaczyna się od dwóch do trzech tygodni po pierwszym zabiegu.
Dlaczego określone zabiegi powodować więcej upadków niż inne
Łysienie zależy od zdolności leczenia do oddziaływania na szybko dzielące się komórki mieszków włosowych. Im silniej cząsteczka działa na te komórki, tym wyraźniejszy jest spadek. Ale lek to nie jedyny czynnik: dawka, rytm zabiegów, a zwłaszcza połączenie kilku cząsteczek znacząco modyfikują wynik.
Dlatego dwie osoby otrzymujące różne metody leczenia – lub to samo leczenie w różnych dawkach – nie doświadczą tego samego upadku. Polichemioterapia, która łączy w sobie kilka środków, zazwyczaj powoduje łysienie w większym stopniu niż pojedyncza cząsteczka.
- Ryzyko łysienia zależy od działania cząsteczki na szybko dzielące się komórki.
- Dawka, rytm i skojarzenia silnie modulują to ryzyko.
- Polichemioterapia powoduje większą utratę włosów niż pojedyncza cząsteczka.
Upadek nie zawsze jest leczony: rola stresu
Spontanicznie kojarzymy wypadanie włosów w przebiegu choroby nowotworowej z samymi lekami. Oznacza to zapomnienie o innej przyczynie, powszechnej i niedocenianej: stresie. Ogłoszenie diagnozy, niepokój związany z podróżą i towarzyszący im wstrząs emocjonalny mogą same w sobie osłabić włosy.
Zasadniczym mechanizmem jest łysienie telogenowe. Pod wpływem intensywnego szoku fizycznego lub psychicznego nieprawidłowa część włosów przedwcześnie przechodzi z fazy wzrostu (anagen) do fazy spoczynku (telogen), która kończy się utratą. W tę zmianę zaangażowane są hormony stresu, w tym kortyzol. Rezultatem jest rozproszony spadek, który zwykle pojawia się od kilku tygodni do kilku miesięcy po zdarzeniu wyzwalającym.
Konkretnie oznacza to, że pacjent może zaobserwować częściową utratę nawet wtedy, gdy jego protokół nie jest zbyt łysiejący lub nawet przed rozpoczęciem leczenia, po prostu z powodu stresu związanego z ogłoszeniem. Spadek ten związany ze stresem dodaje się następnie, jeśli to konieczne, do spadku pochodzenia narkotyków. Zrozumienie tego podwójnego pochodzenia pozwala uniknąć przypisywania wszystkiego leczeniu i pomaga lepiej zinterpretować to, co obserwujemy.
Mechanizm ten rzuca światło na często pomijany krąg: wypadanie włosów jest jednym z najbardziej przerażających skutków chemioterapii, do tego stopnia, że ma wpływ na akceptację leczenia – a ta obawa sama w sobie podsyca stres, który może pogorszyć wypadanie włosów. Na stronie poświęconej łysieniu szczegółowo opisujemy psychologiczne znaczenie łysienia i dane dotyczące stosowania się do leczenia łysienie wywołane chemioterapią.
Dobra wiadomość: łysienie telogenowe jest na ogół odwracalne, gdy stresor zostanie złagodzony. Przypomina nam jednak, jak ważna jest pielęgnacja włosów w trakcie zabiegu, a nie tylko po zabiegu.
- Stres związany z ogłoszeniem i podróżą może spowodować upadek, niezależnie od leków.
- Mechanizmem jest łysienie telogenowe, w które zaangażowany jest kortyzol.
- Częściowa utrata włosów jest możliwa nawet w przypadku protokołu niskiego łysienia lub przed leczeniem.
- Ten upadek związany ze stresem jest na ogół odwracalny.
Rodziny leczące i ryzyko łysienia
Główne grupy chemioterapii można sklasyfikować według ich tendencji do wywoływania łysienia. Poniższe liczby to rzędy wielkości zaczerpnięte z literatury: stanowią punkt odniesienia, ale nie zastępują opinii zespołu medycznego na temat dokładnego protokołu.
| Rodzina lecząca | Przykłady cząsteczek | Występowanie łysienia |
|---|---|---|
| Środki przeciwmikrotubulowe (taksany) | Docetaksel, paklitaksel | Bardzo wysoki (> 80%) |
| Inhibitory topoizomerazy | Doksorubicyna, epirubicyna | Wysoka (60 do 100%) |
| Środki alkilujące | Cyklofosfamid | Wysoka (> 60%) |
| Antymetabolity | Metotreksat, 5-FU, kapecytabina | Umiarkowane (10 do 50%) |
| Terapie celowane i terapie hormonalne | Różnorodny | Łagodne do umiarkowanego, często rozproszone rozjaśnienie |
W praktyce protokoły leczenia raka piersi łączące antracyklinę i taksan lub środek alkilujący i taksan należą do leków najbardziej wywołujących łysienie. Stowarzyszenia mogą osiągnąć wskaźniki od 90 do 100%.
- Trueb R.M. i prace cytowane w Leczenie łysienia wywołanego chemioterapią: doświadczenie kliniczne i porady praktyczne (ogólna częstość występowania ~65%; >80% z antymikrotubulami; 60-100% z inhibitorami topoizomerazy; >60% z alkilatorami; 10-50% z antymetabolitami).
- Przegląd literatury na temat częstości występowania łysienia indukowanego w zależności od schematu leczenia (zależność sięgająca 90-100%).
Gdy zaczyna się jesień?
Niezależnie od sposobu leczenia łysienia, wypadanie włosów nie następuje już od pierwszego wlewu. Najczęściej rozpoczyna się po dwóch-trzech tygodniach od pierwszego zabiegu, aż do widocznego efektu na rosnące mieszki włosowe.
Tempo następnie różni się w zależności od protokołu: utrata może być stopniowa, garściami podczas szczotkowania lub szybsza i bardziej masywna. W przypadku protokołów dotyczących łysienia bardzo często następuje ono szybko i całkowicie w ciągu kilku dni do kilku tygodni.
- Utrata zazwyczaj zaczyna się od dwóch do trzech tygodni po pierwszym zabiegu.
- Jego tempo zależy od protokołu: progresywne lub szybkie.
- Protokoły bardzo łysienia często prowadzą do szybkiej i całkowitej utraty włosów.
Hełm chłodzący czy może ograniczyć upadek?
W przypadku niektórych protokołów kask chłodzący – lub hełm hipotermiczny – może zmniejszyć upadek. Zasada działania: podczas infuzji chłodzić skórę głowy, aby zwęzić naczynia i ograniczyć narażenie mieszków włosowych na działanie cząsteczek cytotoksycznych.
Jego skuteczność różni się znacznie w zależności od leczenia: lepiej sprawdza się w przypadku monoterapii taksanami niż w przypadku terapii skojarzonych. Nie gwarantuje to zachowania włosów i czasami towarzyszy mu dyskomfort związany z zimnem. Wskazania do stosowania są omawiane z zespołem medycznym.
Co robić przewidywać?
Znajomość ryzyka łysienia w twoim protokole pozwala ci się na nie przygotować, zamiast cierpieć. Kilka przydatnych punktów odniesienia:
- Zapytaj zespół medyczny czego oczekuje się od dokładnego protokołu: jest to jedyne wiarygodne źródło dla danej sytuacji.
- Przewiduj cięcie krótszy w górę rzeki, aby przejście było mniej brutalne.
- Dowiedz się o rozwiązaniach zabezpieczających (chusty, protezy) bez pośpiechu.
- Omów kask chłodzący jeśli protokół na to pozwala.
- Przygotuj odrost dbając o skórę głowy, w myśl zasady „odbudowujemy przed stymulacją”.
Często zadawane pytania
Czy chemioterapia spowoduje utratę włosów?
To zależy od cząsteczek i dawek. Najbardziej szkodliwe są taksany, antracykliny i środki alkilujące, szczególnie w połączeniu. Antymetabolity i terapie celowane powodują bardziej umiarkowany spadek. Tylko zespół medyczny może określić, czego oczekujesz od protokołu.
Czy wypadanie włosów zawsze jest całkowite?
Nie. W zależności od zabiegu może to być całkowite, częściowe lub ograniczone do rozjaśnienia rozproszonego. Największe straty powodują połączenia taksanów i antracyklin.
Kiedy zaczyna się jesień?
Najczęściej dwa do trzech tygodni po pierwszym zabiegu, stopniowo lub szybko w zależności od protokołu.
Czy przyłbica chłodząca sprawdza się przy wszystkich zabiegach?
Nie. Jego skuteczność jest lepiej ustalona w przypadku monoterapii taksanami niż w przypadku terapii skojarzonych i nie gwarantuje ochrony włosów. Wskazania do stosowania są omawiane z zespołem medycznym.
Czy terapie celowane powodują wypadanie włosów?
Częściej powodują rozproszone rozjaśnienie lub modyfikację włosów niż całkowitą utratę, ale to zależy od cząsteczek.
Czy możesz stracić włosy na skutek stresu niezwiązanego z przyjmowaniem leków?
Tak. Stres związany z ogłoszeniem i podróżą może wywołać łysienie telogenowe – rozproszoną utratę związaną z przedwczesnym przejściem włosów do fazy spoczynku, w której bierze udział kortyzol. Może wystąpić nawet w przypadku protokołu niskiego łysienia lub przed rozpoczęciem leczenia i jest na ogół odwracalny.
Przewodnik ten został opublikowany przez firmę Laboratorium RENASCOR w Paryżu, francuskie laboratorium kosmeceutyczne specjalizujące się w reaktywacji i rekonstrukcji włosów od 2017 roku i jego założycielka Stefana Pauleta. Nasze podejście opiera się na jednej zasadzie: odbudowujemy przed stymulacją. Odkryć nasze podejście naukowe i nasze źródła.
Aby pójść dalej
Ta strona ma charakter informacyjny. Nie zastępuje żadnej porady lekarskiej i nie stanowi indywidualnej obietnicy rezultatów.