Aké chemoterapie spôsobiť vypadávanie vlasov?
Nie všetky liečby spôsobujú rovnaké vypadávanie vlasov. Aktualizujte informácie o skupinách molekúl, ich riziku alopécie a harmonograme vypadávania vlasov.
Riziko alopécie po chemoterapii sa vzťahuje na pravdepodobnosť, ktorá sa líši v závislosti od lieku, že liečba spôsobí vypadávanie vlasov. Závisí to od skupiny molekúl, dávok, rytmu liečby a ich asociácií. Niektoré protokoly vedú k takmer úplnej alopécii, iné k strednej alebo zriedkavej strate.
Nie všetky chemoterapie spôsobujú vypadávanie vlasov rovnakým spôsobom. Látky, ktoré najviac poškodzujú rýchlo sa deliace bunky – taxány, antracyklíny, alkylačné látky – najviac vyvolávajú alopéciu, pričom miera výskytu často presahuje 80 % v kombinácii. Naopak, niektoré antimetabolity a cielené terapie spôsobujú miernejšie vypadávanie vlasov alebo jednoduché rednutie. K tejto liekovej kvapke možno pridať kvapku spojenú so stresom z oznámenia a priebehu, mechanizmom telogénneho effluvia za účasti kortizolu. Strata zvyčajne začína dva až tri týždne po prvom ošetrení. Iba zdravotnícky tím môže špecifikovať skutočné riziko daného protokolu. Tento článok podrobne popisuje rodiny liečby, úlohu stresu a načasovanie pádu.
Chemoterapie, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú vypadávanie vlasov, sú taxány (docetaxel, paklitaxel), antracyklíny (doxorubicín, epirubicín) a alkylačné látky (cyklofosfamid), najmä v kombinácii, s výskytom alopécie, ktorý môže presiahnuť 80 až 90 %. Antimetabolity a mnohé cielené terapie spôsobujú miernejší pokles. Okrem tohto poklesu medikácie môže dôjsť k difúznemu poklesu spojenému so stresom (telogen effluvium), dokonca aj pri protokole nízkej alopécie. Strata zvyčajne začína dva až tri týždne po prvom ošetrení.
Prečo niektoré liečby spôsobiť viac pádov ako ostatní
Alopécia závisí od schopnosti liečby ovplyvniť rýchlo sa deliace bunky vlasového folikulu. Čím silnejšie molekula pôsobí na tieto bunky, tým výraznejší je pokles. Ale liek nie je jediným faktorom: dávka, rytmus liečby a najmä kombinácia niekoľkých molekúl výrazne modifikujú výsledok.
To je dôvod, prečo dvaja ľudia, ktorí dostávajú rôzne liečby - alebo rovnakú liečbu v rôznych dávkach - nezažijú rovnaký pád. Polychemoterapia, ktorá kombinuje niekoľko činidiel, vo všeobecnosti viac vyvoláva alopéciu ako jedna molekula.
- Riziko alopécie závisí od pôsobenia molekuly na rýchlo sa deliace bunky.
- Dávka, rytmus a asociácie silne modulujú toto riziko.
- Polychemoterapia spôsobuje väčšie vypadávanie vlasov ako jedna molekula.
Pád nie je vždy medikamentózny: úloha stresu
Spontánne spájame vypadávanie vlasov počas rakoviny so samotnými liekmi. To znamená zabudnúť na ďalšiu príčinu, bežnú a podceňovanú: stres. Oznámenie diagnózy, úzkosť z cesty a emocionálne otrasy, ktoré ich sprevádzajú, môžu samy o sebe vlasy oslabiť.
V hre je mechanizmus telogen effluvium. Pod vplyvom intenzívneho fyzického alebo psychického šoku sa abnormálny podiel vlasov predčasne prepne z fázy rastu (anagén) do fázy pokoja (telogén), ktorá končí stratou. Na tomto posune sa podieľajú stresové hormóny vrátane kortizolu. Výsledkom je difúzny pád, ktorý sa zvyčajne vyskytuje niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov po spúšťacej udalosti.
Konkrétne to znamená, že pacient môže pozorovať čiastočnú stratu aj vtedy, keď jeho protokol nie je príliš alopézny, alebo dokonca pred začiatkom liečby, jednoducho kvôli stresu z oznámenia. Tento pád spojený so stresom sa potom v prípade potreby pridáva k pádu pôvodu drogy. Pochopenie tohto dvojitého pôvodu zabraňuje tomu, aby sa všetko pripisovalo liečbe a pomáha lepšie interpretovať to, čo pozorujeme.
Tento mechanizmus vrhá svetlo na často prehliadaný kruh: vypadávanie vlasov je jedným z najobávanejších účinkov chemoterapie až do bodu váženia pri prijímaní liečby – a táto obava sama o sebe poháňa stres, ktorý môže zhoršiť vypadávanie vlasov. Psychologickú váhu alopécie a údaje o dodržiavaní liečby podrobne uvádzame na stránke venovanej alopécia vyvolaná chemoterapiou.
Dobrá správa: telogen effluvium je vo všeobecnosti reverzibilné, keď sa stresor zmierni. Pripomína nám však, že je dôležité starať sa o vlasy počas celého kurzu, nielen po ošetrení.
- Stres z oznámenia a cesty môže spôsobiť pád, bez ohľadu na lieky.
- Mechanizmom je telogen effluvium, na ktorom sa podieľa kortizol.
- Čiastočná strata je možná aj pri protokole nízkej alopécie alebo pred liečbou.
- Tento pád súvisiaci so stresom je vo všeobecnosti reverzibilný.
Liečebné rodiny a ich riziko alopécie
Hlavné skupiny chemoterapie možno klasifikovať podľa ich tendencie spôsobovať alopéciu. Nižšie uvedené čísla sú rádovo prevzaté z literatúry: poskytujú referenčné hodnoty, ale nenahrádzajú názor zdravotníckeho tímu na presný protokol.
| Liečebná rodina | Príklady molekúl | Výskyt alopécie |
|---|---|---|
| Antimikrotubulárne látky (taxány) | Docetaxel, paklitaxel | Veľmi vysoká (> 80 %) |
| Inhibítory topoizomerázy | Doxorubicín, epirubicín | Vysoká (60 až 100 %) |
| Alkylačné činidlá | cyklofosfamid | Vysoká (> 60 %) |
| Antimetabolity | Metotrexát, 5-FU, kapecitabín | Mierne (10 až 50 %) |
| Cielené terapie a hormonálne terapie | Rôzne | Mierne až stredné, často difúzne zosvetlenie |
V praxi protokoly rakoviny prsníka kombinujúce antracyklín a taxán alebo alkylačné činidlo a taxán patria medzi tie, ktoré najviac vyvolávajú alopéciu. Združenia môžu dosiahnuť miery 90 až 100 %.
- Trüeb R.M. a diela citované v Liečba alopécie vyvolanej chemoterapiou: klinické skúsenosti a praktické rady (celkový výskyt ~65%; >80% s antimikrotubulami; 60-100% s inhibítormi topoizomerázy; >60% s alkylátormi; 10-50% s antimetabolitmi).
- Prehľad literatúry o incidencii indukovanej alopécie špecifickej pre režim (asociácie dosahujúce 90 – 100 %).
Kedy začína jeseň?
Bez ohľadu na liečbu alopécie nedochádza k vypadávaniu vlasov od prvej infúzie. Najčastejšie začína dva až tri týždne po prvom ošetrení, kým nie je viditeľne viditeľný efekt na rastúce folikuly.
Tempo sa potom mení v závislosti od protokolu: strata môže byť postupná, v hrstiach pri čistení zubov, alebo rýchlejšia a masívnejšia. Pri protokoloch veľmi alopécie je často rýchla a úplná v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov.
- Strata zvyčajne začína dva až tri týždne po prvom ošetrení.
- Jeho tempo závisí od protokolu: progresívne alebo rýchle.
- Protokoly veľmi alopécie často vedú k rýchlej a úplnej strate vlasov.
Chladiaca prilba môže to obmedziť pád?
Pri určitých protokoloch môže chladiaca prilba - alebo hypotermická prilba - znížiť pád. Jeho princíp: ochladzujte pokožku hlavy počas infúzie, aby ste stiahli cievy a obmedzili vystavenie folikulov cytotoxickým molekulám.
Jeho účinnosť sa značne líši v závislosti od liečby: je lepšie stanovená pre taxánové monoterapie ako pre kombinácie. Nezaručuje zachovanie vlasov a niekedy je sprevádzané nepohodlím spojeným s chladom. O jej indikácii sa diskutuje so zdravotníckym tímom.
Čo robiť predvídať?
Poznanie rizika alopécie vo vašom protokole vám umožňuje pripraviť sa na ňu, a nie trpieť. Niektoré užitočné referenčné body:
- Opýtajte sa zdravotníckeho tímu čo sa očakáva od presného protokolu: je to jediný spoľahlivý zdroj pre danú situáciu.
- Počítajte s rezom kratšie proti prúdu, aby bol prechod menej brutálny.
- Zistite viac o hedgingových riešeniach (šatky, protetika) bez spěchu.
- Diskutujte o chladiacej prilbe ak mu protokol požičiava.
- Pripravte si odrast starostlivosťou o pokožku hlavy, v logike „pred stimuláciou obnovujeme“.
Často kladené otázky
Spôsobí mi chemoterapia vypadávanie vlasov?
Závisí to od molekúl a dávok. Najviac alopeciantmi sú taxány, antracyklíny a alkylačné činidlá, najmä v kombinácii. Antimetabolity a cielené terapie spôsobujú miernejší pokles. Iba váš zdravotnícky tím môže určiť, čo sa od vášho protokolu očakáva.
Je vypadávanie vlasov vždy úplné?
Nie. V závislosti od ošetrenia môže byť celkové, čiastočné alebo obmedzené na difúzne zosvetlenie. Najväčšie straty spôsobujú kombinácie taxánov a antracyklínov.
Kedy začína jeseň?
Najčastejšie dva až tri týždne po prvom ošetrení, postupne alebo rýchlo v závislosti od protokolu.
Funguje chladiaca prilba pri všetkých ošetreniach?
Nie. Jeho účinnosť je lepšia pre taxánové monoterapie ako pre kombinácie a nezaručuje ochranu vlasov. O jej indikácii sa diskutuje so zdravotníckym tímom.
Spôsobujú cielené terapie vypadávanie vlasov?
Častejšie spôsobujú difúzne zosvetlenie alebo úpravu vlasov ako totálnu stratu, ale to sa líši v závislosti od molekúl.
Môžete prísť o vlasy v dôsledku stresu, ktorý nesúvisí s liekmi?
áno. Stres z oznámenia a cesty môže spustiť telogen effluvium – difúznu stratu spojenú s predčasným posunom vlasov do pokojovej fázy, na ktorej sa podieľa kortizol. Môže sa vyskytnúť dokonca aj pri protokole nízkej alopécie alebo pred začiatkom liečby a je vo všeobecnosti reverzibilná.
Túto príručku vydáva spoločnosť Parížske laboratórium RENASCOR, francúzske kozmeceutické laboratórium špecializujúce sa na reaktiváciu a rekonštrukciu vlasov od roku 2017 a jej zakladateľ Stéphane Paulet. Náš prístup je založený na jednom princípe: pred stimuláciou prebudujeme. Objavte náš vedecký prístup a naše zdroje.
Ak chcete ísť ďalej
Táto stránka je určená pre informáciu. Nenahrádza žiadnu lekársku radu a nepredstavuje individuálny prísľub výsledkov.